RICHIESTA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI 
ai sensi dell’art. 25 della L. 241/1990

AL COMUNE DI CASTEL GUELFO DI BOLOGNA
___________________________
(indicare se conosciuto il Servizio che detiene i documenti)

Il sottoscritto _______________________________________ nato a _______________ il__________ 
residente a ______________________ via__________________________________ n°____________ 
tel. n° ___________________ e-mail ______________________________________ 
documento d’identità _____________________ n°_________________ 
rilasciato da ___________________ in data _______________________ 
in qualità di _______________________________ 
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000. 
C H I E D E
○ l’esame 
○ l’esame e l’estrazione di copia in carta libera 
○ l’esame e l’estrazione di copia autenticata in bollo 
del seguente DOCUMENTO AMMINISTRATIVO: 
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___________________________________________________________________________________ 
con la seguente MOTIVAZIONE (specificare l’interesse diretto, concreto e attuale, corrispondente ad una situazione giuridicamente tutelata): 
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Si allega alla presente copia del documento di identità in corso di validità.

Informativa sul trattamento dei dati personali Il trattamento dei dati personali raccolti con la modulistica predisposta per le istanze di accesso agli atti e accesso civico viene effettuato dal Comune per lo svolgimento di funzioni istituzionali e, pertanto, ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. c) ed e) del Reg. UE n. 679/2016 non necessita del consenso. In calce al presente modulo è riportata l’informativa sul trattamento ai sensi dell’art. 13 Regolamento Europeo n. 679/2016 di cui il richiedente è tenuto a prendere visione.
FIRMA DEL RICHIEDENTE 
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INFORMATIVA per il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art 13 del Regolamento europeo n. 679/2016

1.	Premessa
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo n. 679/2016, il Comune di Castel Guelfo di Bologna, in qualità di “Titolare” del trattamento, è tenuta a fornirle informazioni in merito all’utilizzo dei suoi dati personali.  

2.	Identità e i dati di contatto del titolare del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è Comune di Castel Guelfo di Bologna, con sede in Castel Guelfo di Bologna, Via Gramsci n. 10, cap 40023. 
Al fine di semplificare le modalità di inoltro e ridurre i tempi per il riscontro si invita a presentare le richieste di cui al paragrafo n. 10, al Comune di Castel Guelfo di Bologna, via e-mail urp@comune.castelguelfo.bo.it

3.	Il Responsabile della protezione dei dati personali
Il Comune di Castel Guelfo di Bologna ha designato quale Responsabile della protezione dei dati la società LepidaSpA (dpo-team@lepida.it).

4.	Responsabili del trattamento
L’Ente può avvalersi di soggetti terzi per l’espletamento di attività e relativi trattamenti di dati personali di cui l’Ente la titolarità. Conformemente a quanto stabilito dalla normativa, tali soggetti assicurano livelli esperienza, capacità e affidabilità tali da garantire il rispetto delle vigenti disposizioni in materia di trattamento, ivi compreso il profilo della sicurezza dei dati.
Vengono formalizzate da parte dell’Ente istruzioni, compiti ed oneri in capo a tali soggetti terzi con la designazione degli stessi a "Responsabili del trattamento". Vengono sottoposti tali soggetti a verifiche periodiche al fine di constatare il mantenimento dei livelli di garanzia registrati in occasione dell’affidamento dell’incarico iniziale.  

5.	Soggetti autorizzati al trattamento
I Suoi dati personali sono trattati da personale interno previamente autorizzato e designato quale incaricato del trattamento, a cui sono impartite idonee istruzioni in ordine a misure, accorgimenti, modus operandi, tutti volti alla concreta tutela dei tuoi dati personali. 

6.	Finalità e base giuridica del trattamento
Il trattamento dei suoi dati personali viene effettuato dal Comune di Castel Guelfo di Bologna per lo svolgimento di funzioni istituzionali e, pertanto, ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. e) non necessita del suo consenso. Il trattamento dei dati è finalizzato a consentire l’effettivo espletamento del diritto di accesso ai documenti amministrativi ex L. 241/1990 e del diritto di accesso civico ex D.Lgs. 33/2013 e delle attività connesse e strumentali alla gestione dei relativi procedimenti amministrativi.
I dati personali sono trattati, ai sensi e per gli effetti della legge n. 241/90 e del D.Lgs. 33/2013 e del pertinente Regolamento Comunale per la disciplina di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto delle condizioni previste dal Regolamento UE 2016/679 ed in particolare: - per adempiere ad un obbligo legale al quale è soggetto il titolare (art. 6 – par. 1 lett. c); per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico (art. 6 par. 1 lett. e)

7.	Destinatari dei dati personali
I dati personali non sono comunicati a terzi, salvo che tale operazione non sia necessaria per adempiere a disposizioni normative in materia, come ad esempio la comunicazione della richiesta di accesso ai controinteressati prevista dal DPR 184/2006 e dal D.Lgs. 33/2013 a cui è tenuta l’Amministrazione se ricorrono i presupposti. I dati personali non sono oggetto di diffusione.

8.	Trasferimento dei dati personali a Paesi extra UE
I suoi dati personali non sono trasferiti al di fuori dell’Unione europea.

9.	Periodo di conservazione
I suoi dati sono conservati per un periodo non superiore a quello necessario per il perseguimento delle finalità sopra menzionate. A tal fine, anche mediante controlli periodici, viene verificata costantemente la stretta pertinenza, non eccedenza e indispensabilità dei dati rispetto al rapporto, alla prestazione o all'incarico in corso, da instaurare o cessati, anche con riferimento ai dati che Lei fornisce di propria iniziativa. I dati che, anche a seguito delle verifiche, risultano eccedenti o non pertinenti o non indispensabili non sono utilizzati, salvo che per l'eventuale conservazione, a norma di legge, dell'atto o del documento che li contiene. 

10.	I suoi diritti
Nella sua qualità di interessato, Lei ha diritto:
●	di accesso ai dati personali;
●	di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano;
●	di opporsi al trattamento;
●	di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali

11.	Conferimento dei dati
Il conferimento dei Suoi dati è facoltativo, ma necessario per le finalità sopra indicate. Il mancato conferimento comporterà l’impossibilità di gestire la richiesta di accesso civico generalizzato.